Mucormicosis cutánea en un recién nacido pretérmino: a propósito de un caso / Mucormycosis cutaneous in a newly born one pretermino: report of a case

La mucormicosis es una infección grave causada por hongos oportunistas, del orden de los mucorales, de la mortalidad. Es vista más en pacientes inmonosuprimidos y en asociación con enfermedades debilitantes. Una de las formas de presentación es la cutánea. Recién nacido pretermino femenino de treinta y cuantro semanas de gestación, quien ingresa a cuidados intensivos por enfermedad de membrana hialina. Al quinto día de hospitalización se observa lesión violásea puntiforme en mejilla izquierda la cual progresa hacia la necrosis abarcando toda la mejilla, se inicio tratamiento con imipenem, vancomicina y amikacina y demás debridamiento quirúrgico. El estudio micológico e histopatológico reporta hifas no septadas, al cultivo se identificó Rhizopus sp, se adicionó al tratamiento anfotericina Ba 1.5mg por kg por día. El paciente evolucionó favorablemente y egresó de cuidados intensivos. Es de interés la forma de adquisición nosocomial y el estado inmuloógico del pacientes y que el tratamiento debe ser agresivo, multidisciplinario y siempre individializado

Patógenos emergentes en micosis cutáneas y sistémicas / Emerging pathogens in cutaneous and systemic mycoses

Las enfermedades por hongos las podemos clasificar en dos grandes grupos: a) las ocasionadas por patógenos verdaderos, en donde el hongo es capaz de producir enfermedad en el huésped normal cuando el inoculo es suficientemente grande y b) un segundo grupo en que el desarrollo de la afección se relaciona mas con la respuesta inmunitaria deprimida del individuo, denominándose infección oportunista. Los hongos oportunistas han emergido como causa importante de morbilidad y mortalidad y el aumento de estas micosis emergentes va en paralelo al incremento de pacientes inmunodeprimidos. Según las características del cultivo de estos hongos pueden agruparse en hongos filamentosos, hongos tipo levaduras y hongos dimorfos, cada uno de ellos con géneros, especies y características macro y microcoscopicas bien definidas. 1. En los hongos filamentosos se agrupan los productores de hialohifomicosis, feohifomicosis, zigomicosis y dermatofitosis. En las levaduras se agrupan las candidiasis, tricosporonosis, pitirosporosis, y otras afecciones. En los hongos dimorfos aparte de los hongos patógenos per se, se encuentra una especie saprofítica perteneciente al género Penicillium, el P. marneffei dimorfo emergente en el sudeste asiático. Hialohifomicosis, término propuesto por Ajello y Mc Ginnis en 1984 para agrupar las micosis en las cuales el agente etiológico en los tejidos está identificado por hifas septadas y sin pigmento en la pared micelial destacando los géneros Aspergillus, Fusarium, Acremonium, Paecilomyces, Scopulariopsis, diseminados en el medio ambiente y de penetración por vía inhalatoria aunque pudiendo penetrar igualmente por traumas cutáneos o mucosos. Feohifomicosis, término creado por Ajello y Cols. en 1974 para identificar a las afecciones ocasionadas por hongos caracterizados por presentar pared micelial y conidias de color oscuro, debido a la presencia de pigmento de melanina en sus paredes. De esta denominación se separan los agentes igualmente dematiáceos de la Cromomicosis, Esporotricosis y los productores de Micetomas a granos negros, así como los agentes de Piedra negra, tinea nigra o queratitis micótica. Utilizándose esta denominación de Feohifomicosis para el resto de las afecciones ocasionadas por hongos oscuros. La característica microscópica de todos los Zygomycetos es la presencia en los tejidos de hifas hialinas, anchas, no tabicadas o poco tabicadas

Candida en muestras biológicas corporales / Candida in biological human samples

Las acciones por candida se han incrementado en las últimas décadas y los factores de riesgo, principalmente la inmunosupresión y los reportes de la candida no albicans, son determinantes el pronóstico de esta micosis. El propósito de este trabajo es la evaluación de las diferentes muestras biológicas positivas a levaduras, remitidas al servicio para identificar. Mediante un reporte preliminar, pretendemos establecer la prevalencia de C.albicans y Candida spp. en nuestros pacientes. El procesamiento de las diferentes muestras consistió en estudios micológicos directo, cultivos y coloraciones especiales, necesarias para la identificación. El aislamiento y la identificación de levaduras de género candida se realizó en 177 muestras biológicas corporales, remitidas al Laboratorio Clínico del Hospital Universitario de Maracaibo, entre octubre 1996 y octubre de 1998. Las 177 muestras estudiadas fueron positivas al directo en su totalidad y se correspondieron: 73 (41,24 por ciento) a C.albicans y 104 (58,75 por ciento) a Candida spp. De las muestras estudiadas, en 34 (19,21 por ciento) se observó la presencia de blastoconidias y pseudomicelios, correspondiendo 24 (70,5 por ciento) de ellas a C.albicans y 10 (29,5 por ciento) a Candida spp. Cuando se observaron al directo solamente blastoconidias, se identificaron 49 (34,2 por ciento) C.albicans y 94 (65,7 por ciento) Candida spp. C.albicans fue más frecuente en las zonas intertriginosas y en las muestras de esputo y lavado bronquial. Candida spp. por el contrario se aislaron con más frecuencia en uñas. La candidiasis es una de las infecciones más frecuentes diagnosticadas en el ambiente hospitalario, principalmente en pacientes inmunosuprimidos. Queda establecida la importancia del estudio micológico directo y determinación de pseudomicelio y/o blastoconidias como forma de establecer el diagnóstico y la prevalencia de candidiasis por las diferentes especies

Inmunodiagnóstico de las micosis sistémicas / Immunodiagnosis of the systemic mycosis

En la Unidad de Micología Médica del Hospital Universitario de Maracaibo se evaluaron 1982 pacientes, entre junio de 1984 y octubre de 1994. Se les practicó estudio micológico (Examen directo, cultivo y/o histopatología), así como pruebas inmunodiagnósticas: Inmunodifusió (ID), Inmunoelectroforesis (IEF) y Aglutinación del látex (AL). Esta última se utilizó para diagnosticar criptococosis, con el Crypto-Test. Se consiguieron 340 casos positivos (11,7 por ciento): 151 pacientes con Histoplasmosis (44,4 por ciento), 46 candidiasis (13,5 por ciento), 41 cromomicosis (12,0 por ciento), 25 paracoccidioidosis (7,3 por ciento), 20 coccidioidosis (5,9 por ciento), 19 criptococosis (55,6 por ciento), 17 aspergilosis (5,0 por ciento), 8 micetomas y 8 zigomicosis (2,3 por ciento cada una); 4 actinomicosis (1,2 por ciento) y 1 esporotricosis (0,3). El estudio micológico resultó positivo en 22,3 por ciento de las histoplasmosis, 67,7 por ciento de las candidiasis, 67,7 por ciento de las paracoccidioidosis, 73,0 por ciento de las coccidioidosis, 93,3 por ciento de las criptococosis y 73,3 por ciento de las aspergilosis. El inmunodiagnóstico resultó positivo en el 98,6 por ciento de las histoplasmosis, 94,1 por ciento de las aspergilosis y en el 100 por ciento de las candidiasis, paracoccidioidosis, coccidioidosis y criptococosis. La mayor parte de los pacientes provenían de los Municipios foráneos del Zulia y de los Estados vecinos (52,0 por ciento de las paracoccidioidosis venían de los Estados andinos y 32.0 por ciento de Falcón, de donde también provenían el 40,0 por ciento de las coccidioidosis). El 51,7 por ciento eran hombres y el 48,3 por ciento mujeres. Todos los pacientes con paracoccidioidosis eran hombres y 88,8 por ciento trabajaban en el campo. Clinicamente la mayoría presentó sintomatología pulmonar, con la excepción de la criptococosis en donde predominó la afectación del SNC (92,9 por ciento). El 60 por ciento de los pacientes con aspergilosis presentaron tuberculosis pulmonar previamente. Se comprobó que el inmunodiagnóstico es sencillo, eficaz y la utilización de antígenos específicos y sueros de referencia hizo más confiable el estudio. Además, la población zuliana pudo acceder por primera vez a un medio diagnóstico micológico seguro y de muy bajo costo

Tratamiento de tinea unguis con lamisil: experiencia en Venezuela / Treatment of the tinea unguium with lamisil: experience in Venezuela

Un estudio simple, abierto, multicéntrico, se enrolaron 93 pacientes (43 varones y 48 mujeres) mayores de 18 años con tinea unguis de pies, quienes recibieron terbinafina (Lamisil), 250 mg diarios por 90 días. De ellos se aislaron 71 cepas de Trichophyton rubrum, 21 de Tr. mentagrophytes y 1 de Epidermophyton floccosum. Al término de la medicación (3 meses), se presentaron 67 pacientes, 65 de los cuales (96,5 por ciento) resultaron negativos al examen micológico. A los 3 meses de seguimiento, un paciente más resultó negativo. A los 6 meses de seguimiento, se registró recaída. Cuatro pacientes mostraron leves efectos secundarios adversos; dos de ellos se retiraron del estudio. En conclusión, pensamos que, bajo las condiciones del presente ensayo, la terbinafina (Lamisil) ha mostrado rápida e intensa actividad y alta tolerabilidad

Detección de anticuerpos contra borrelia burgdorferi en una muestra poblacional del Estado Zulia / Detection of antibodies against borrelia burgdorferi in a sample population from Zulia State, Venezuela

Entre los meses de julio de 1992 y septiembre de 1993, se investigó la presencia de anticuerpos contra Borrelia burgdoferi en una población del Estado Zulia, Venezuela, con la finalidad de diagnosticar serológicamente la enfermedad de Lyme. Para ello se estudiaron 37 pacientes asintomáticos y 37 pacientes sintomáticos clínicamente sospechosos de la enfermedad (74 pacientes en total). Se practicó la prueba de ELISA para determinar anticuerpos contra Borrelia burgdoferi. A los casos positivos, confirmados por duplicado, se les practicó VDRL, Monotest, Factor Reumatoideo y Anticuerpos Antinucleares para detectar falsos positivos. Se obtuvo un porcentaje de positividad global del 18.9 por ciento( 14 de 74), siendo mayor (29.7 por ciento) en el grupo de pacientes sospechosos que el grupo de personas asintomáticas (8.9 por ciento). El diagnóstico clínico más frecuente fue morfea (54.52 por ciento), y la mayor positividad serológica (54.5 por ciento) se obtuvo en los pacientes crónicos (más de 1 año de evolución). Un 45.5 por ciento de los pacientes sintomáticos presentaron anticuerpos a pesar de haber recibido tratamiento antibiótico. La mayoría de los casos positivos sintomáticos o no, presentaron el antecedente de visita o permanencia en áreas boscosas o rurales. Los resultados de este trabajo permiten demostrar la existencia de anticuerpos contra Borrelia buradorferi en una muestra de la población del Estado Zulia, tanto pacientes sospechosos como en los asintomáticos. Tales resultados abren el camino para diagnosticar definitivamente, mediante pruebas más específicas como el inmunoblot, la enfermedad de Lyme en nuestro medio

Albendazol en el tratamiento de larva migrans cutánea / Albendazole in the treatment cutaneous laeva migram

Se revisa la etiología de la Larva Migrans Cutánea (L.M.C.) así como el mecanismo de trasmisión y las primeras publicaciones venezolanas. Es nuestra finalidad en este trabajo evaluar el Albendazol, antihelmíntico de amplio espectro, a dosis de 400 mg/día, de una vez, durante tres días consecutivos en el tratamiento de 50 casos de L.M.C; tanto en niños como adultos. Se consigue un resultado excelente en el 100% de los casos tratados, tanto desde el punto de vista de la tolerancia como de la respuesta clínica

Estudio comparativo entre dos antimicoticos topicos: isoconazol 1 y bifonazol 1 administrados una vez al día / Comparative study between 2 topical antimycotics: Isoconazol 1// and bifonazol administered once at day

Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico de dermatofitosis, candidiasis superficial o pitriasis versicolor, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos y mediante procedimiento doble ciego se les administró topicamente Isoconazol al 1% o Bifonazol al 1% en crema, aplicado una vez al día por tres semanas. Ambas drogas resultaron ser igualmente efectivas con un porcentaje de curación de un 94,7% y 91,7% respectivamente

Tinea Nigra en el estado Zulia 1975-1985 (Venezuela) / Tinea Nigra in Zulia state 1975-1985 (Venezuela)

Se describe por primera vez, casos de Tinea nigra en el Estado Zulia, (Venezuela). En la ciudad de Maracaibo, situada en las márgenes del lago de Maracaibo, haciéndose consideraciones de la zona. De los 11 pacientes reportados, 10 pertenecen al sexo femenino (91%). En cuanto a la edad, predomina en la edad joven y media de la vida; existiendo un predominio franco en palmas 8 de 11 casos (73%). Los pacientes eran de raza blanca y en un 50% padecían de hiperhidrosis. Un hecho que llamó la atención fue la localización a nivel de mano derecha en el grupo de niños y mano izquierda en los adultos. En cuanto a la clínica se manifestó en forma poco común en un paciente y la cepa aislada de tipo atípico, aún en estudio; en el resto se aisló E. werneckii. Se hace una revisión de los casos publicados, e inéditos de Venezuela, consiguiéndose incluir los del presente trabajo 83 casos